期待空中轉診建置作業能更臻至完善

隨著一年一度的護師節過去,身為離島護理師惦念著仍是今年2月5日深夜,隨同黑鷹直升機執行蘭嶼傷患的後送任務,卻因天候不佳而不幸墜機罹難殉職的蔡邑敏護理師。雖衛生福利部及臺灣護理學會與中華民國護理師護士公會全國聯合會今年舉辦「國際護師節慶祝大會」時,頒發特殊奉獻獎,表彰因公殉職的蘭嶼衛生所護理師蔡邑敏,以表揚她對醫療的貢獻。

當日蔡爸爸表示,希望這場意外不僅喚起大眾對於偏鄉醫療困境的省思,後續政府應建立更嚴謹的後送機制,讓偏鄉離島不要再有下一個「黑鷹事件」;蔡媽媽則表示要改變一些機制,離島不是只有蘭嶼綠島,還有其他地方。在澎湖離島衛生所(室)也是常常要面臨需用海上轉診回馬公本島,而馬公本島、七美及望安衛生所則會同時海上及空中轉診兩種途徑回臺灣或馬公本島接受後續醫療。

但此事件深深衝擊外島居民對轉診重症患者的信任機制,更突顯參與救護後送機組人員和醫護人員生命安全議題,而這是多麼沉痛的課題。曾有會員向澎湖縣護理師護士公會反映,每一次任務,都像是在與不可預知的下一秒挑戰,但在機上護理人員一人所面臨的壓力和惶恐,總是在病患平安送達本島救治醫院後選擇忘記。

空中救護是在侷限的空間、有限的時間和資源下,執行直昇機轉送任務之護理人員,為了讓接受緊急空中轉送的病人,能夠在過程中獲得安全、完整的照護,除了專業能力提升外,面對飛行時所產生各種難以應付的挑戰與責任承擔,有其極大的壓力。空中救護對於離島地區而言是常見且當下勢在必行的,往往一啟動空中救護任務,就代表尋人計畫啟動了,在有限的醫護人力、空中救護的壓力(病人狀況、天候環境、醫療器械及病人家屬)及上班限制,願意執行任務的人員逐漸變少。

澎湖醫療不足是一個無法迴避的議題,雖然主管機關全面規劃精進藍圖為何我們不得而知,但是審視近年各醫療機構所產出的能量,是無法否認投入執行各類醫事人員的努力,讓急重症病患可以確實在地診治大幅改善在地醫療水準,完整守護鄉親健康。

這些除了民眾的鼓勵與支持外,仍須感謝楊曜立法委員、劉陳議長及各級長官積極爭取各項軟硬體建置預算賴挹注支援,方得達成。可是再如何高層級醫療機構都有其極限,面對急重症病患的診治評估若是超過極限後,在離島地區最有利病患的選擇就是先穩定生命再行啟動執行空中轉診程序,讓病患接受更高階的醫療救治。

航空飛行任務有著極高風險存在,所以一般編制內之作業人員之薪資待遇或加給均優於其他工作人員,是以保障。但在醫療機構內從事醫療工作人員會義無反顧投入空中轉診作業,往往僅是秉持職務的使命及對病患的愛護而勉力執行,但是同時也必須承受賴自家人憂慮感受之壓力,從未因此選擇缺席。

目前適逢縣政府積極辦理空中救護直升機建置作業,經檢視各項法規依據卻發現有諸多障礙困頓等情事,未見權責單位正視解決,如重症維生設備由非醫療作業機構之救護人員操作之適切性、國有非公用財產之借用程序、醫療機構醫事人員執行空中飛航無法有名實相符保險辦理而僅有飛航器連帶保險、執行所得費用沒有法定依據且無一致性標準、勞基法規上班時數或休假天數限制與執行衝突之解釋、夜間或凌晨時段執行人員完成病人交接後之運輸及安置等等問題,均無相關平臺或定期會議討論讓長年執行人員得以反映期能改善。

多年來執行空中轉診業務所遇到的問題或許不容易讓大眾能理解,如執行後送工作的護理師,隻身在深夜或凌晨身上背著剛結束任務所使用的氧氣瓶、維生儀器等等設備時,佇立在醫院門外面對一片漆黑時,當下的茫然無助的情境,只有親身經歷過的人才能有所感嘆。

日前澎湖縣護理師護士公會舉辦的護師節慶祝典禮上,長官已經公開宣示本縣各機構醫事人員將不再需要執行空中後送任務,就實際上各項主客觀因素評估尚難免除需要醫療機構醫事人力的協助執行。綜使如此,本會所屬的護理人員在未來仍不會拒絕執行此項工作選擇,但是本會呼籲各級長官能正視醫事人員在配合空中轉診任務執行時所面臨各項違反法規、規範與不公平合理問題,期待可以維護羅致不易的醫事人員從業熱情。

澎湖縣護理師護士同業公會理事長 顏玉菁

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