不想心肌梗塞復發壞膽固醇應小於這數字 醫:6成未達標

本報訊 2019-01-13 星期日 07:00 [ views] 第八版新聞,

國內心血管疾病的罹患人數遠超越癌症,其中心血管疾病中以急性冠心症最為緊急、嚴重。曾發生過心肌梗塞的人,是再次復發的高風險族群,復發關鍵就在「壞膽固醇」(低密度膽固醇LDL)控制,醫師指出,將LDL濃度控制在70mg/dL以下,復發及死亡機率皆能明顯下降,但6成患者未達標。

55歲郭先生過去從事夜班工作,一向覺得身體健朗的他,4年前竟昏倒在家中,經急診發現同時患有急性冠心症及高血脂、高血壓,心臟血管已被堵住,緊急裝了心臟支架,才將他從鬼門關前拉回。沒想到不久心肌梗塞仍再復發,原因就是LDL一直沒制在70mg/dL以下。

郭先生不是唯一個案,,大部分患者仍暴露在復發及猝死的風險之中。亞東醫院心臟血管內科主任吳彥雯醫師分享院內數據,分析2016至2018年上半年院內患者資料,已發生過急性冠心症的患者超過六成未將LDL控制於70 mg/dL以下,甚至超過三成患者經過降血脂治療,出院半年LDL仍高於100 mg/dL。

血脂及動脈硬化學會理事長李貽恆表示,國外研究發現,曾發生過心血管疾病的患者,若LDL控制不佳,冠心病再發風險高達25%。因此2017年學會公布「台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引」,對急性冠心症候群及其他心血管疾病共病患者等高風險病人LDL指數更嚴格規範,應控制在70mg/dL以下。

李貽恆進一步解釋,心血管或腦血管事件的發生原因為血中的壞膽固醇濃度過高,附著主動脈的血管壁上,易導致血管堵塞、動脈硬化而引發心肌梗塞、冠狀動脈心臟病、血栓等疾病。根據國外期刊研究指出,LDL每升高39 mg/dL,就增加22%重大心血管事件的發生率。

過去健保對降血脂藥品給付條件是LDL濃度超過100mg/dL,使許多急性冠心症高危險患者捨不得自掏腰包繼續服藥。對此,健保藥物共擬會去年決定,急性冠狀動脈症候群病史者、曾做過心導管介入治療或外科血管動脈搭橋手術者,LDL濃度超過70mg/dL健保繼續給付,每年約可造福3萬至3萬6千名病患,最快今年2月生效。





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