澎湖三總腎臟科權威陳俊吉醫師榮退轉任惠安診所院長 20年軍醫生涯4度回澎服務 憂心洗腎人口的持續成長 籲糖尿病患者一定要控制血糖值

記者: 張致和 2019-09-08 星期日 00:05 [ views] 第三版新聞,

20年軍醫生涯4度回澎服務的三總腎臟科權威陳俊吉醫師,今年8月榮退,9月即接任澎湖第一家旅遊透析指定醫院惠安診所院長,他最憂心洗腎人口的持續成長,呼籲糖尿病患者一定要控制血糖值,而洗腎人口的增加,他認為是台灣血液透析的醫療品質提高,連帶保證病患的生命延長,所以累積人口才會逐年增長。

陳俊吉醫師指出,根據衛福部健保署統計,2018年健保給付急、慢性腎臟病金額高達513億,占健保總額近7%,洗腎人口更衝破9萬大關,醫療費用一年燒掉近450億,再度登上健保醫療支出冠軍寶座!值得注意的是,以醫療費用而言,第二型糖尿病擠下牙齒疾病,從原本的季軍變成亞軍,年花健保約291億。

而從國人最花健保費的冠亞軍疾病可看出,「高血糖」是國人健康的一大威脅,其不僅造成糖尿病,以及可能需要終生洗腎的腎臟病外,還有全身各處都可能發作的神經病變、瞬間爆發的心血管疾病,連聞之色變的癌症也與之相關。究竟該    如何遠離「高血糖」帶來的危害,是所有患者必配合醫師共同努力的課題。

陳醫師說,根據統計,台灣洗腎的患者中約有40%至50%是糖尿病導致,由於腎臟主要的功能為過濾血液,血液中的血糖腎臟會再吸收給身體重複利用,但若身體長期處在高血糖的狀態,腎臟就需要不斷工作,「過勞就被操壞了。」

陳俊吉醫師表示,雖然洗腎是第一名,但若有將近半數的洗腎患者是因糖尿病導致需要洗腎,代表我國大部分的健保支出都花在「高血糖」上面。所以只要嚴格控制患者的血糖值,先行減少腎臟病的發生率,自然就減少終生洗腎的患者增加,而已經開始洗腎的患者就要注意透析瘻管的保養,儘量延長瘻管的使用年限。

陳醫師說,透析血管通路為血透病人的生命線,功能良好的血管通路,才能維持足量透析,故日常的瘻管照護致關重要。而目前慢性血透病人的血管通路包含雙迴路導管(Perm-cath或Hickmann catheter)、自體(動靜脈)瘻管(arteriovenous fistula)與人工(動靜脈)瘻管(arteriovenous graft),其中長期使用的血管通路為自體(動靜脈)瘻管及人工(動靜脈)瘻管。

瘻管的保養常識包括,在透析治療前,用抗菌肥皂或清水清潔注射部位。每天檢查透析瘻管的血流聲音。每次透析治療時更改施針位置。不要於置有透析瘻管肢體做任何治療,例如:測量血壓、靜脈注射及抽血。不可從雙迴路導管抽血。不可將透析瘻管肢體當枕頭睡。請勿提攜重物超過4.5公斤的物品。請勿在透析瘻管手腕佩戴手錶,首飾或穿著緊身衣服。小心不要碰撞到透析肢體。

 





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