發覺腦梗塞 把握黃金三小時 三總神經內科許育維醫師說分明

本報訊 2019-09-20 星期五 00:05 [ views] 第三版新聞,

時代的進步,三餐飲食可能含有高油脂,亟易造成心血管及腦中風病症上身,尤其腦中風已是造成國人殘障或死亡的重要原因,據國健署統計腦血管疾病在107年十大死因排行榜上更名列第四位。它是沉默的隱形殺手,來去如風,發生前多無明顯徵兆,卻往往能造成嚴重的腦部損傷,導致患者嚴重失能,甚至死亡。

三總澎湖分院神經內科許育維醫師表示,腦中風主要有兩大類型,最常見的是腦梗塞,因腦血管堵塞造成腦組織缺血所導致,佔四分之三,另外四分之一則是腦出血,由血管或動脈瘤破裂出血造成。腦梗塞時,患者有許多症狀可供辨認,最常見的就是臉歪嘴斜、半身肢體無力、口齒不清等三大症狀,較嚴重的可能會神智恍惚、甚至失去意識而昏迷,患者通常血壓也會急遽升高,可作為一項辨認的重要指標。

此時,除了患者自己,身旁家人的警覺性非常的重要,往往能成為決定患者病情未來發展的關鍵。因現今醫學科技水準的提升,腦梗塞的治療方式也逐漸進步,然而在這些玲瑯滿目的藥物與器材能夠派上用場前,最重要的是「時間」掌握,急性腦梗塞的患者越早抵達急診,獲救機會越高,造成後遺症的機率也越少。首先,若患者能在症狀發生時立即送抵急診,在三小時內接受血栓溶解藥物注射,即有一定機率可以打通阻塞的腦血管,這就是俗稱的「黃金三小時」的由來。

若患者每延遲一分鐘打通腦血管,腦細胞平均會死去二百萬個,造成的後遺症也將更加嚴重。除了血栓溶解藥物治療,現在台灣各大醫學中心也已廣泛成立腦動脈取栓團隊,在管徑較大的腦動脈堵塞時,可用動脈內導管的方式,深入梗塞的區域將血栓取出,直接打通腦血管,在血栓溶解藥物治療之外可謂更進一步,到達新的里程碑。

然而,在所有腦中風患者之中,及時就醫治療率只有3至4%,其餘96%的中風病患都未及時就醫。主因為民眾對於腦中風症狀的認知不足,腦中風患者多是長者,在症狀輕微時大多誤以為只是年紀大短暫的四肢無力,或是過度疲勞而產生的頭暈、手麻等等。往往第一個反應是「休息一下就會好」,或是等家人回來幫忙再去醫院,或誤認民間傳說,採用拿針刺指尖放血的方式,導致延誤送醫時間。當患者十根手指的指尖被刺得鮮血淋漓,症狀未能好轉,或是睡一覺起來,進展成半身癱瘓時,再送到急診恐為時已晚,造成難以挽回的遺憾。

許育維醫師更表示,當夏季天氣炎熱時,戶外活動容易大量流汗,造成體內水分不足,影響血液循環,建議鄉親們隨時注意水分補充,若出現中風前兆,務必第一時間立刻前往急診室就醫,才能減少腦中風的後遺症。若已經因為血管退化或心律不整而長期服用抗血栓或抗凝血藥物者,更須保持警覺,定時服藥與回診,才能遠離腦中風。

鄉親們若對於腦血管疾病有相關問題,可至三總澎湖分院神經內科門診,許育維醫師將樂意為您提供醫療服務或諮詢。





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